অবদানকারী: জরুরী ওষুধ জরুরী

আপনি যদি সম্প্রতি ইআর হয়ে গেছেন-বা আপনি বিরক্তিকর টিভি শো “পিট” দেখেছেন, আপনি এমন দৃশ্য দেখেছেন যা অত্যাধুনিক মেডিকেল সেন্টারগুলির চেয়ে লাইভ হাসপাতালের মতো। ওয়েটিং রুমটি একটি অস্থায়ী যত্নের অঞ্চল হয়ে উঠেছে। চেয়ার, ক্রিবস এবং বগিগুলি গুর্নি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। সরবরাহকারীরা রোগীদের উপর চোখের বল গুলি করে, আহত এবং “শট শটগান”। এটি বিশৃঙ্খল এবং অপ্রয়োজনীয় বোধ করে কারণ এটি বিশৃঙ্খল।

Traditional তিহ্যবাহী হাসপাতালের ওয়ার্ডগুলিতে জায়গার জন্য অপেক্ষা করা রোগীদের দ্বারা দখল করা ইআর শয্যাগুলির সংখ্যা তীব্র বৃদ্ধির কারণে এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জরুরি কক্ষগুলির জন্য নতুন সাধারণ। আমরা তাদের “বোর্ডার” বলি এবং অনেক জরুরি কক্ষে এগুলি সাধারণত উপলব্ধ যত্নের জায়গার অর্ধেক বা তার বেশি হয়।

এটি দেখতে, পরীক্ষা করা এবং চিকিত্সা করা ক্রমবর্ধমান সম্ভব, অল্প সংখ্যক বিছানা আগতদের জন্য খেলছে, এবং ওয়েটিং রুমের রোগীদের (এমনকি কিছু অ্যাম্বুলেন্সও) দেখা যাওয়ার সম্ভাবনা ক্রমশ দেখা যাচ্ছে হল মধ্যে। পরিণতিগুলি অনুমানযোগ্য কারণ তারা ধ্বংসাত্মক: রোগীদের দুর্বল ফলাফল, দীর্ঘতর হাসপাতাল, দীর্ঘতর হাসপাতাল থাকে, ব্যয় হয় এবং কর্মচারী এবং রোগীদের মধ্যে হতাশা এবং ক্রোধ বৃদ্ধি পায়।

প্রশিক্ষণে তরুণ চিকিত্সকদের দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি হ’ল কম স্পষ্ট (তবে সমান ক্ষতিকারক)।

ইয়েল বিশ্ববিদ্যালয়ের অধ্যাপক ডাঃ কাটজা গোল্ডফ্ল্যামের সর্বশেষ গবেষণা সমস্যার স্কেল রেকর্ড করেছে। জরিপের প্রায় তিন-চতুর্থাংশ জরুরী মেডিসিন বাসিন্দাদের তিনি সমীক্ষা করেছেন যে বোর্ডিং তাদের প্রশিক্ষণের উপর একটি বড় নেতিবাচক প্রভাব ফেলেছে। তারা তাদের আত্মবিশ্বাসের সাথে রোগীদের পরিচালনা করতে বা বিভাগের প্রবণতাগুলি পরিচালনা করার ক্ষমতা এবং তাদের ক্রমবর্ধমান অনুভূতিগুলি এবং তাদের ক্রমবর্ধমান অনুভূতি হিসাবে তাদের উদ্বেগ এবং মানসিক ক্ষতি প্রকাশ করে, তারা তাদের পরিবারের কাছ থেকে তারা যে ধরণের যত্ন প্রত্যাশা করে তা সরবরাহ করতে অক্ষম।

ছয় দশকেরও বেশি সময় ধরে মোট অভিজ্ঞতার সাথে জরুরী মেডিসিন শিক্ষিকা হিসাবে, এটি আমাদের কাছে ব্যক্তিগত। আমাদের শিক্ষার্থীরা ব্যর্থ হয়েছে। আমাদের রোগীরা ব্যর্থ হয়েছে। আমরা চিকিত্সক এবং রোগীদের ভবিষ্যতের ক্ষতি করছি।

ক্ষতি তাত্ত্বিক নয়। আমাদের মধ্যে একজন সম্প্রতি এটি ব্যক্তিগতভাবে অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন যখন তার বাবা (তাঁর জীবনের শেষ কয়েক মাসে) দুটি বিখ্যাত এয়ারস পরিদর্শন করেছিলেন। এই দু’বার, সম্প্রতি প্রশিক্ষিত চিকিত্সকরা একটি সংক্ষিপ্ত পার্কিং গাইটের মুখোমুখি হওয়ার পরে সরাসরি কিন্তু প্রাণঘাতী সমস্যাটি মিস করেছেন। তাড়াহুড়ো এবং অভিভূত নার্সিং পরিবেশে, ক্লিনিকাল রায় দরিদ্র রায় ফলাফল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

আজ, চিকিত্সা শিক্ষা এখন আর মুখস্থ করার বিষয়ে কেন্দ্রিক নয়। স্মার্টফোন, সিদ্ধান্ত সমর্থন সরঞ্জাম এবং এখন এআই সহ তথ্য সর্বত্র রয়েছে। বিচারের সাথে, ভাল ডাক্তারদের অনন্য করুন – অনিশ্চয়তা নেভিগেট করতে, জটিল ডেটা সংশ্লেষ করতে এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণযোগ্য, সঠিক পছন্দগুলি করতে সক্ষম। এই জাতীয় রায় প্রতিষ্ঠার জন্য অনেক রোগীর মুখোমুখি হওয়া দরকার – “প্রতিনিধি”।

ক্লিনিকাল চ্যালেঞ্জগুলির মুখোমুখি হওয়ার জন্য আপনার যত্ন নেওয়া রোগীদের সাথে গঠনমূলক অভিজ্ঞতাগুলি প্রতিস্থাপনের জন্য কোনও পরিমাণ শ্রেণিকক্ষ শেখা, পড়া বা পডকাস্ট শোনার পরিমাণ নেই। তবুও আজকের জনাকীর্ণ এআরএস-এ, প্রশিক্ষিত চিকিত্সকরা এই সমালোচনামূলক মুখোমুখি মুখোমুখি লড়াই এবং দক্ষতা, দক্ষতা এবং আত্মবিশ্বাসের জন্য তারা যে দক্ষতা, দক্ষতা এবং আত্মবিশ্বাসের জন্য সুযোগগুলি হারাচ্ছেন।

শিফট পরিবর্তনগুলি “রাউন্ডগুলি” (আলোচনা এবং প্রতিবিম্বের জন্য একটি স্থান হিসাবে ব্যবহৃত হত) এখন আরও ইনভেন্টরি চেকগুলির মতো: এটি একটি 78 বছর বয়সী হার্টের ব্যর্থতা যা 35 বছর বয়সী অ্যাপেন্ডিসাইটিস এখনও অপেক্ষা করছে।

এদিকে, ওয়েটিং রুমটি উপচে পড়ার সাথে সাথে চিকিত্সকরা ব্যাকলগটি হ্রাস করার আশায় নতুনদের দেখার জন্য লবিতে ছড়িয়ে ছিটিয়ে ছিলেন। “লবি মেডিসিন” এমন একটি পরিবেশে প্রদত্ত যত্নের একটি শব্দ যা গোপনীয়তা, মর্যাদা এবং সুরক্ষা বঞ্চিত করে এবং এটি লজিস্টিকাল দুঃস্বপ্নের চেয়ে বেশি। এটি তরুণ চিকিত্সকদের কাছে একটি ভয়াবহ বার্তা প্রেরণ করেছে: রুক্ষ রোগীর মূল্যায়ন, ব্রড-স্পেকট্রাম পরীক্ষাগুলি বহিষ্কার করা এবং “মোবাইল মাংস” গ্রহণযোগ্য। এটা না।

বোর্ডিং কেন খারাপ?

কোভিড -19 হ’ল টার্নিং পয়েন্ট। যদিও মহামারীটির প্রথম দিকে খণ্ডগুলি হ্রাস পেয়েছে, তারা এক বছরে প্রত্যাবর্তন করেছিল – জাতীয় হাসপাতালের মেট্রিক, ২০২৪ অনুসারে। 10% এরও বেশি 2021 স্তর। 2023 সালে, গবেষণা শো প্রাক-প্যান্ডেমিক ইআর এবং চতুর্ভুজযুক্ত মিডিয়ান বোর্ডিং সময়ের তুলনায় মিডিয়ান বোর্ডিং সময় 60% বৃদ্ধি পেয়েছে।

কারণগুলি জটিল এবং নিয়মতান্ত্রিক: হাসপাতালের বিছানাগুলি পূরণ করে এমন আর্থিক চাপ (প্রতিটি উন্মুক্ত স্থান হারিয়ে যায়), একটি বৃহত্তর জনসংখ্যা, ক্রমবর্ধমান সংখ্যক লোক, প্রাথমিক যত্নের অ্যাক্সেস এবং পুনরুদ্ধারের একটি ধসে পড়া ব্যবস্থা, দক্ষ যত্ন বা বাড়ির স্বাস্থ্যের বিকল্পগুলি। হাসপাতালটি প্যাক করা হয়েছিল এবং পোস্ট-সার্ভিস পরিষেবাদির জন্য দিনের জন্য (কখনও কখনও সপ্তাহ) অপেক্ষা করার সময় বেসিক যত্ন প্রদান করতে বাধ্য করা হয়েছিল। হাসপাতালের এক তৃতীয়াংশ বা আরও বেশি রোগীর পক্ষে উপযুক্ত স্রাবের গন্তব্যের আগে রাখা অস্বাভাবিক কিছু নয়। বাধা ড্রপ: ওয়ার্ডটি হোল্ডিং এরিয়ায় পরিণত হয়, ওয়ার্ডটি ডি ফ্যাক্টো ওয়ার্ডে পরিণত হয় এবং হলটি ইআর হয়ে যায়।

সুতরাং, সমাধান কি?

কয়েক দশক ধরে, সাধারণ উত্তর – সবেমাত্র বিমানটিতে উঠেছে – সদয় আন্তরিক প্রচেষ্টার সমাবেশ হয়েছে। প্রায় সবাই ব্যর্থ হয়েছে। কেন? কারণ জরুরি বিভাগে ভিড় কোনও মূল সমস্যা নয়। এটি কয়লা খনিতে একটি অকার্যকর স্বাস্থ্যসেবা বিতরণ ব্যবস্থা, অনুপ্রেরণা এবং অগ্রাধিকারে পূর্ণ।

আসল পরিবর্তনের জন্য সম্মিলিত ক্রোধের প্রয়োজন হবে, অর্থাত্ ইআরএস, ইনবক্সগুলিতে ছড়িয়ে পড়া এবং হাসপাতালের প্রশাসক, বীমা কর্মকর্তা এবং নির্বাচিত কর্মকর্তাদের এজেন্ডায় যাওয়া।

বিমান ভ্রমণ বিবেচনা করুন। কল্পনা করুন যে লস অ্যাঞ্জেলেস আন্তর্জাতিক বিমানবন্দরটি তার চারটি রানওয়ের মধ্যে তিনটি বন্ধ করে দিয়েছে, সমস্ত টেকঅফ এবং অবতরণকে জোর করে। ভ্রমণকারীরা বিদ্রোহ করবে। ফেডারেল এভিয়েশন অ্যাডমিনিস্ট্রেশন হস্তক্ষেপ করবে। সিস্টেমটি নিজেকে মেরামত করার জন্য তৈরি করা হবে – কারণ এটি অনিরাপদ, অকার্যকর এবং অস্থিতিশীল।

তবে যখন স্বাস্থ্যসেবাতে একই জিনিস ঘটে তখন কিছু রোগী ক্রোধ এবং হতাশায় ছিটকে যেতে পারে কারণ তারা কয়েক ঘণ্টারও বেশি সময় অপেক্ষা করে, তবে কেবল সঙ্কুচিত, কৃতজ্ঞ এবং অবশেষে ক্লান্ত এর ডকের সময়।

যথেষ্ট।

যদি আমরা আরও ভাল স্বাস্থ্যসেবা চাই, এর অর্থ আরও বেশি বিনিয়োগ করা – বিছানা, কর্মী এবং নার্সিংয়ের ক্ষমতা যুক্ত করা। এর অর্থ ডিফল্ট ভ্রমণ জরুরী ঘর ব্যতীত অতিরিক্ত প্রাথমিক যত্ন বিকল্প তৈরি করা। এর অর্থ জরুরী ঘর পুনরুদ্ধার করা কেবল পুনরুদ্ধারের জায়গা নয়, শেখার জন্যও জায়গা। এমন একটি জায়গা, এমন কোনও জায়গা নয় যেখানে চিকিত্সকদের দুর্যোগ অঞ্চলে শেখানো হয়েছে, তবে এমন পরিবেশে যা রোগী এবং তার রোগের সংযোগ এবং বোঝার অনুমতি দেয়। পরিশেষে, এর অর্থ হ’ল স্বীকৃতি দেওয়া যে আরও ভাল সিস্টেম এবং চিকিত্সা শিক্ষায় ডিজাইন করা এবং বিনিয়োগ করা জনসাধারণের সুরক্ষার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

একজন দুর্দান্ত ডাক্তারকে প্রশিক্ষণ দেওয়া একজন দুর্দান্ত অ্যাথলিটকে প্রশিক্ষণের মতো। আপনি ইউটিউব দেখে তিন-পয়েন্টার শিখতে পারবেন না। আপনাকে আদালতে পা রাখতে হবে। মেডিসিনে, এর অর্থ রোগীর সামনে সিদ্ধান্ত নেওয়া: এখন কী হবে?

এই অভিজ্ঞতা (আদিম, বাস্তব এবং অসম্পূর্ণ) অপরিবর্তনীয়। আমরা এটি হারাচ্ছি।

আমরা আজ রোগীদের জন্য কীভাবে যত্নশীল তা সংজ্ঞায়িত করব যে আমরা কীভাবে আগামীকাল যত্ন নেব।

ইরিক স্নোই হয় অকল্যান্ডের জরুরী মেডিকেল চিকিত্সকের সাথে যোগ দিন। মার্ক মরোক্কো লস অ্যাঞ্জেলেসের জরুরী মেডিসিনের একজন চিকিত্সক এবং অধ্যাপক।