কেন দ্বিতীয়-নির্বাচনী স্থূলত্বের ওষুধে স্যুইচ করতে বাধ্য

ওজন হ্রাসের জন্য হাজার হাজার আমেরিকান শীঘ্রই তাদের বর্জ্যভূমি বীমা দ্বারা জনপ্রিয় স্থূলত্বের ওষুধ থেকে অন্যটিতে রূপান্তরিত হবে।

এটি ড্রাগ নির্মাতারা এবং মধ্যস্থতাকারীদের মধ্যে একটি গোপন চুক্তির পরিণতির সর্বশেষ উদাহরণ, যা ফার্মাসি কল্যাণ পরিচালকদের হিসাবে পরিচিত, যারা আমেরিকানদের প্রেসক্রিপশন কভারেজ নিরীক্ষণের জন্য নিয়োগকর্তাদের দ্বারা নিয়োগপ্রাপ্ত। নিয়োগকর্তারা ওষুধের দাম কম প্রদান করে, তবে তাদের শ্রমিকরা প্রতিযোগিতামূলক চিকিত্সা অ্যাক্সেস করতে অক্ষম, এটি একটি বীমা অস্বীকার যা গত দশকে ক্রমশ সাধারণ হয়ে উঠেছে।

সিভিএস হেলথের কেয়ারমার্ক বৃহত্তম কল্যাণ পরিচালকদের মধ্যে একটি, এবং যদিও গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি ওয়েগোভির চেয়ে বৃহত্তর ওজন হ্রাস পাবে, এটি এখনও জেপবাউন্ডকে বাদ দিয়েছে, যা কভার করা অব্যাহত থাকবে।

ডিসেম্বরে প্রথম ঘোষিত এই অনুসন্ধানগুলি নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে রবিবার প্রকাশিত একটি পোস্টে নিশ্চিত করা হয়েছিল। গবেষণায় জেপবফ প্রস্তুতকারক এলি লিলির অর্থায়নে ওষুধের তুলনা করে একটি বৃহত ক্লিনিকাল ট্রায়াল জড়িত। এলি লিলির অর্থায়িত কোনও পূর্ববর্তী গবেষণা একই সিদ্ধান্তে আসে নি।

হান্টিংটনের এলেন ডেভিস, ম্যাসাচুসেটস, 63৩ বছর বয়সী কেয়ারমার্কের সিদ্ধান্তে আক্রান্ত রোগীদের একজন। “মনে হচ্ছে কার্পেটটি আমার পায়ের নীচে থেকে বেরিয়ে আসছে,” তিনি বলেছিলেন।

তিনি বলেছিলেন যে এক বছরের জন্য এটি নেওয়ার পরে তিনি 85 পাউন্ড হারিয়েছেন এবং তার স্বাস্থ্যের উন্নতি হয়েছে। তিনি 34 বছর ধরে ভেরিজনে কাজ করার পরে অবসর নিয়েছিলেন এবং সংস্থাটি কেয়ারমার্কের ড্রাগ কভারেজ নিয়োগ করেছিল।

“এটি রোগীদের চিকিত্সা প্রমাণ ছাড়াই তাদের ইচ্ছার বিরুদ্ধে ড্রাগগুলি স্যুইচ করতে এবং কম দক্ষ ওষুধ ব্যবহার করতে বাধ্য করে।”

ভেরিজন মন্তব্যের জন্য কোনও অনুরোধের জবাব দেয়নি।

এই মাসে কেয়ারমার্ক ঘোষণার পরে অনলাইনে শব্দটি দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে। নিউ হ্যাম্পশায়ারের ওজন হ্রাস ক্লিনিকে একজন চিকিত্সক সহকারী একটি পরিবর্তন স্থাপন করেছেন। রবিবার বিকেল পর্যন্ত এটির 2,700 এরও বেশি স্বাক্ষর ছিল। কেয়ারমার্ক জুলাইয়ে জেপবফ রিপোর্টিং বন্ধ করতে চায়।

চিকিত্সকরা বলছেন যে নভো নর্ডিস্ক এবং জেপবফের ওয়েগোভি ভাল ations ষধ, তবে বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে তারা জেপবাউন্ডকে পছন্দ করে। এখন, ব্যক্তিদের কাছে স্থূলত্বের ওষুধের প্রেসক্রিপশনটি তৈরি করার জন্য তাদের অনেক কম ক্ষমতা থাকবে।

জেপবাউন্ড বাদ দেওয়া কেয়ারমার্কে উচ্চতর লাভের দিকে পরিচালিত করবে কিনা তা পরিষ্কার নয়।

নোভো নর্ডিস্ক এক্সিকিউটিভরা বলেছেন যে তারা জেপবফকে থামানোর চেষ্টা করেননি। তারা কেয়ারমার্কের পদক্ষেপ থেকে দূরে সরে এসে বলেছে যে রোগীদের এবং চিকিত্সকরা কোন ওষুধটি ব্যবহার করবেন তা চয়ন করতে সক্ষম হবেন।

কেয়ারমার্কের মুখপাত্র ডেভিড হুইট্র্যাপ বলেছেন, সংস্থাটি মাদকের দাম কমিয়ে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। তিনি বলেছিলেন যে এই চুক্তিটি আগের বছরের তুলনায় কেয়ারমার্কের নিয়োগকর্তা ক্লায়েন্টদের দ্বারা প্রদত্ত স্থূলত্বের ওষুধের দাম 10% থেকে 15% হ্রাস করবে।

মিঃ হুইট্র্যাপ বলেছেন: “সিভিএস কেয়ারমার্ক পিবিএম সম্পর্কে সেরা কাজটি করতে সক্ষম: ক্লিনিক্যালি অনুরূপ পণ্যগুলির জন্য একে অপরের সাথে প্রতিযোগিতা করুন এবং গ্রাহকদের সর্বনিম্ন নেট ব্যয় দেওয়ার বিকল্পটি চয়ন করুন।”

জেপবফের অধ্যয়ন দেখানো সমীক্ষা সম্পর্কে জানতে চাইলে মিঃ হুইট্র্যাপ বলেছিলেন যে উভয় ওষুধই খুব কার্যকর এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষার ফলাফলগুলি প্রায়শই বাস্তব বিশ্বের মধ্যে পাওয়া থেকে আলাদা।

নিয়োগকর্তা ওষুধের জন্য যে সঠিক মূল্য প্রদান করে তা গোপন। বড় নিয়োগকারীদের জন্য একটি স্বাস্থ্য রূপান্তর জোট বলছে যে বড় নিয়োগকারীদের জন্য সাধারণ মাসিক মূল্য 550 থেকে 650 ডলার এর মধ্যে।

বীমা ব্যতীত, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীরা প্রতি মাসে 500 ডলারে ওষুধ পেতে পারেন। সম্প্রতি, যখন নিয়ামকরা মাসে 200 ডলারেরও কম দামের অনুকরণ সংস্করণ বিক্রি বন্ধ করে দেয়, তখন তারা তাদের সস্তা বিকল্পগুলি হারিয়েছে।

অনেক নিয়োগকর্তা জেপবফ বা ওয়েগোভির জন্য অর্থ প্রদান করবেন না কারণ তারা এত ব্যয়বহুল। মেডিকেয়ার বেশিরভাগ স্থূল লোকের জন্য ড্রাগগুলি covered েকে রাখেনি এবং ট্রাম্প প্রশাসন সম্প্রতি বিডেনের প্রসারিত কভারেজ প্রত্যাখ্যান করেছে।

কেয়ারমার্ক এবং আরও দু’জন কল্যাণ পরিচালক যৌথভাবে প্রেসক্রিপশন বাজারের 80% নিয়ন্ত্রণ করে। অন্যরা, সিগনার এক্সপ্রেস স্ক্রিপ্টস এবং ইউনাইটেডহেলথের অপ্টাম আরএক্স, ওজন হ্রাসের কোনও ওষুধ রোধ করতে একই রকম পদক্ষেপ নেয়নি।

২০১২ সাল থেকে, বিশাল কল্যাণ পরিচালকরা এই ক্রিয়াগুলি ক্রমবর্ধমান ations ষধগুলিতে, রোগীদের বিরক্তিকর এবং চিকিত্সা ব্যাহত করার ক্ষেত্রে ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহার করেছেন। ড্রাগটি হঠাৎ করে কল্যাণ পরিচালকের নিয়মিত আপডেট হওয়া ওষুধগুলির তালিকা থেকে সরানো হয়, যাকে একটি সূত্র বলা হয়।

ড্রাগমেকার-অর্থায়িত বিশ্লেষণে, গবেষকরা দেখতে পেয়েছেন যে ২০১৪ সালে ৫০ পিবিএম তালিকা থেকে বাদ দেওয়া ওষুধের সংখ্যা ২০২২ সালে বেড়েছে ৫৪৮ এ। গবেষকরা কেবলমাত্র এমন কেস গণনা করেছিলেন যেখানে রোগীরা কেবল একটি সর্বজনীন সংস্করণ বা অন্যান্য প্রতিলিপিতে যাওয়ার পরিবর্তে সম্পূর্ণ ভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করতে বাধ্য হয়েছিল।

সীমাবদ্ধতাগুলি প্রায়শই পরিবর্তিত হয় এবং রোগী কেন তা বলে না। একটি পিবিএম একটি ড্রাগ কভার করবে, তবে অন্যটি নয়, যখন প্রতিযোগিতামূলক কল্যাণ পরিচালক বিপরীত হবে।

বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে বর্জন বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগীর ক্ষতি করবে না। কিছু ক্ষেত্রে, তারা এমনকি উপকারী হতে পারে যদি রোগীরা তাদের জন্য আরও ভাল কাজ করে এমন ওষুধগুলিতে স্যুইচ করতে বাধ্য হয়।

তবে কিছু ব্যতিক্রম রোগীদের এবং চিকিত্সকদের মধ্যে একটি হৈচৈ সৃষ্টি করেছিল।

2022 সালে, কেয়ারমার্ক রোগীদের একটি বহুল ব্যবহৃত রক্ত-পাতলা এলিকুইস থেকে জেরেল্টোতে স্যুইচ করতে বাধ্য করে। কিছু উপাখ্যানীয় প্রতিবেদন রয়েছে যে রোগীর রক্ত ​​জমাট বাঁধার পরিবর্তনগুলি দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয়েছিল। চিকিত্সক গোষ্ঠী কেরেমার্কের ক্রিয়াকলাপকে কঠোরভাবে সমালোচনা করেছিল। ছয় মাস পরে, সংস্থাটি এলিকুইসের কভারেজ পুনরায় শুরু করে।

আর্থ্রাইটিসের মতো অটোইমিউন রোগের লোকেরা প্রায়শই তাদের ওষুধ পরিবর্তন করতে বাধ্য হয়। হাঁপানির লোকদের অবশ্যই অন্য ইনহেলারে স্থানান্তরিত করতে হবে এবং অন্য ইনহেলারে স্যুইচ করতে হবে।

বোস্টন মেডিকেল সেন্টারের হাঁপানি বিশেষজ্ঞ ডাঃ রবিন কোহেন বলেছেন, “এটি আরও আক্রমণাত্মক হয়ে উঠছে।”

নিয়োগকর্তার প্রতিনিধি জানিয়েছেন, কালেম্যাক আক্রান্ত রোগীরা ইতিমধ্যে তাদের নিয়োগকর্তাদের ফোন এবং ইমেল দিয়ে বন্যা করছেন, জিজ্ঞাসা করছেন যে তারা ক্ষতিগ্রস্থ হবে কিনা। তারা সুবিধাগুলি পরিচালকদের ওষুধের একটি তালিকায় স্বাক্ষর করেছে, তবে সেগুলি তৈরিতে সক্রিয় ভূমিকা পালন করে নি।

কেয়ারমার্কের পরিবর্তনগুলি কেবল বেসরকারী বীমা সহ কিছু লোকের জন্যই উপলব্ধ, যাদের নিয়োগকর্তারা কল্যাণ পরিচালকদের জন্য সর্বাধিক জনপ্রিয় ওষুধের একটি তালিকা বেছে নিয়েছেন। এই পদক্ষেপটি ডায়াবেটিসের ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের প্রভাবিত করবে না।

রোগীরা ওয়েগোভি বা অন্য তিনটি ওজন হ্রাস ওষুধের মধ্যে একটিতে স্যুইচ করতে বেছে নিতে পারেন যা জনপ্রিয় নয় কারণ তারা খুব কার্যকর নয়।

মিঃ হুইট্র্যাপ বলেছিলেন যে কেয়ারমার্ক এমন ব্যক্তিদের জন্য “কেস-বাই-কেস মেডিকেল অস্বাভাবিকতা” সরবরাহ করবে যাদের বিকল্পের প্রয়োজন হতে পারে, যেমন যারা আগে ওয়েগোভি নিয়েছেন এবং ওজন হ্রাস করেন নি।

তবে অনেক লোক ছাড়ের জন্য যোগ্যতা অর্জন করবে না। সাক্ষাত্কারে, রোগী বলেছিলেন যে তারা বিশেষভাবে জেপবাউন্ডের সন্ধান করেছেন এবং স্যুইচ করতে চান না।

ম্যাসাচুসেটস এর সোগসের 49 বছর বয়সী কার্ল হাউড বলেছেন, “আমি ডাক্তারের জেপবাউন্ডটি বেছে নিয়েছি।” “এর জন্য এটি বেদনাদায়ক” “

কিছু রোগী বলছেন যে তারা জেপবাউন্ডে থাকার জন্য তাদের অর্থ ব্যবহার করার বিষয়ে বিবেচনা করছেন। এনওয়াইয়ের সিরাকিউজের ২৮ বছর বয়সী ভিক্টোরিয়া বেলোর পক্ষে জেপবফ যথেষ্ট পরিমাণে স্বাস্থ্য সুবিধা এনেছেন এবং তিনি আশঙ্কা করছেন যে এটি হারাতে হবে।

“আমি এটি সর্বত্রই হওয়ার আশা করিনি,” তিনি বলেছিলেন। “আমি আমার স্বাস্থ্যকর ভবিষ্যত নিয়ে উদ্বিগ্ন এবং আমার স্বাস্থ্য স্থবির হয়ে পড়বে।”

এলি লিলি অর্থায়িত অধ্যয়ন 16 মাসের মধ্যে 750 জনের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে সরাসরি ওষুধের তুলনা করে।

জেপবাউন্ডের উচ্চ মাত্রায় থাকা লোকেরা গড়ে ৫০ পাউন্ড হারিয়েছেন, যারা ওয়েগোভি নিয়েছিলেন তারা ৩৩ পাউন্ড হারিয়েছেন। রোগীরা উভয় ওষুধকে ইনজেকশন হিসাবে বিবেচনা করে, যা বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। গবেষণায়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির হার সাধারণত দুটি ওষুধের মধ্যে একই রকম ছিল। উভয় গ্রুপে, কয়েকটি রোগী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দিয়েছেন।

দুটি ওষুধ একইভাবে কাজ করে তবে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে। ওয়েগোভি কেবল একটি হরমোন প্রভাবের সাথে ক্ষুধা অনুকরণ করে। জেপবাউন্ড উভয়ের সাথে এটি করে। বিজ্ঞানীরা বিশ্বাস করেন যে আরও বেশি হরমোন অনুকরণ করার ফলে আরও ওজন হ্রাস হতে পারে।

নভো নর্ডিস্কের নির্বাহী ডাঃ জেসন ব্রেট শুক্রবার এক সাক্ষাত্কারে বলেছিলেন যে হারিয়ে যাওয়া রোগীদের সংখ্যা স্থূলত্বের চিকিত্সার একমাত্র অংশ। উভয় ওষুধই দেখায় যে তারা হৃদয়ের স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে পারে তবে কেবল নভো নর্ডিস্ক এইভাবে নিয়ন্ত্রক অনুমোদন জিতেছে।

চিকিত্সকরা বিশ্বাস করেন যে উভয় ওষুধই উপলব্ধ থাকা উচিত কারণ বাস্তবে কিছু রোগী জেপবাউন্ডের চেয়ে ওয়েগোভিতে আরও ভাল পারফর্ম করে, কম বা ওজন হ্রাস বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ কম বা কম।

চিকিত্সকরা বলছেন যে রোগীরা কীভাবে ওয়েগোভি বা জেপবাউন্ডে প্রতিক্রিয়া জানায় তার পরিবর্তনগুলি সর্বোত্তম।

কেয়ারমার্কের ডিফেন্ডার বলেছেন যে এটি কেবল জেপবফের কাজ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে।

কল্যাণ ব্যবস্থাপক ড্রাগ প্রস্তুতকারকের সাথে এ ছাড় নামক একটি অর্থ প্রদানের জন্য আলোচনা করেন, যা শেষ পর্যন্ত নিয়োগকর্তাদের দ্বারা প্রেসক্রিপশন ড্রাগের ব্যয় হ্রাস করে। এই চুক্তির অংশ হিসাবে, নির্মাতারা পিবিএম ফিও প্রদান করেছিলেন যা বৃহত্তম ব্লকবাস্টারগুলির জন্য মোট বিলিয়ন ডলার করতে পারে। জেপবফকে বাদ দিয়েও ওজন কমানোর বড়ি পাওয়ার জন্য কেয়ারমার্কের বিশাল ফি রয়েছে।

নোভো নর্ডিস্ক এবং এলি লিলির বুমিং ওজন হ্রাস পিল বাজারে দুটি গুরুত্বপূর্ণ একচেটিয়া রয়েছে, তবে নভো নর্ডিস্ক এলি লিলির কাছে বাজারের শেয়ার হারাচ্ছেন।

কেয়ারমার্ক এবং দু’জন ওষুধ নির্মাতারা তাদের পণ্যগুলি উপলব্ধ রাখতে ছাড়ে কতটা অর্থ প্রদান করতে পারে। নোভো নর্ডিস্ক বা এলি লিলি কেউই বলেননি যে এটি কতটা সরবরাহ করে। নোভো নর্ডিস্ক বলেছিলেন যে এটি জেপবাউন্ডকে ব্লক করার জন্য জিজ্ঞাসা বা অর্থ প্রদান করে না, বিশ্বাস করে যে বর্জন পুরোপুরি কেয়ারমার্কের সিদ্ধান্ত ছিল।

“আমরা মনে করি এটি রোগী এবং চিকিত্সকদের পক্ষে সবচেয়ে ভাল স্বার্থে রয়েছে,” নভো নর্ডিস্কের সিইও লারস ফ্রুয়েরগার্ড জর্জেনসেন ওয়াল স্ট্রিট বিশ্লেষকদের এই মাসে বলেছেন।

মিনেসোটার রচেস্টারের 56 বছর বয়সী এলিজাবেথ ডিগালিয়ার বলেছেন, জেপবার্টন তার জীবন বদলেছেন। করিমকের সিদ্ধান্ত তাকে রাগান্বিত করেছিল। “আমি মনে করি না তারা বিজ্ঞানের দিকে নজর রাখে,” তিনি বলেছিলেন। “তারা ডলারের দিকে তাকাচ্ছে।”

তিনি আরও যোগ করেছেন: “এটি আমাকে ভবিষ্যতের বিষয়ে ভয় দেখায় I